عوارض رفلاکس و نحوه ی درمان آن : ریفلاکس اسید یک بیماری شایع است که دارای درد سوزش ، معروف به سوزش سر دل ، در ناحیه پایین قفسه سینه است. این اتفاق زمانی می افتد که اسید معده به درون لوله مواد غذایی بازگردد. بیماری رفلاکس معده زمانی تشخیص داده می شود که رفلاکس اسید بیش از دو بار در هفته رخ دهد.

علائم  رفلاکس معده

اولین علائم رفلاکس معده سوزش یر دل است. سوزش سر دل احساس سوزش ناراحت کننده ای در مری است و در پشت ناحیه سینه احساس می شود. این سوزش می تواند چندین ساعت دوام داشته باشد و اغلب بعد از خوردن غذا بدتر می شود. ممکن است درد سوزش سر دل به سمت گردن و گلو نیز حرکت کند. مایع معده در بعضی موارد می تواند به پشت گلو نیز برسد و طعم تلخ یا ترش را ایجاد کند. اگر سوزش سر دل دو یا چند بار در هفته رخ دهد ، به طور کوتاه به عنوان GERD شناخته می شود.

علائم دیگر رفلاکس معده شامل موارد زیر است:

• سرفه خشک و مداوم
• خس خس کردن
• آسم و پنومونی مکرر
• حالت تهوع
• استفراغ
• مشکلات گلو مانند درد، زخم و لارنژیت
• درد قفسه سینه یا فوقانی شکم
• فرسایش دندان
• بوی بد دهان

بیشتر بخوانید : رفلاکس معده در نوزادان

[caption id="attachment_899" align="alignnone" width="1200"]عوارض رفلاکس و نحوه ی درمان آن[/caption]

خطرات و عوارض رفلاکس معده

درمان نکردن رفلاکس معده در طولانی مدت منجر به عوارض جدی می شود ، از جمله افزایش خطر ابتلا به سرطان. GERD  گاهی به دلایل ناشناخته بر روی افراد در هر سنی تأثیر می گذارد. غالباً ناشی از عامل شیوه زندگی است ، اما می تواند به دلایلی باشد که همیشه نمی توان از آنها جلوگیری کرد. یکی از دلایلی که قابل پیشگیری نیست ، فتق هیاتال ( یا هیاتوس ) است. سوراخ در دیافراگم اجازه می دهد تا قسمت فوقانی معده وارد حفره قفسه سینه شود، که گاه منجر به   GERD می شود.

سایر عوامل خطر رفلاکس معده که به آسانی کنترل می شوند شامل :

• چاقی
• سیگار کشیدن
• ورزش نکردن
• داروها ، از جمله داروهای آسم
• مسدود کننده های کانال کلسیم
• آنتی هیستامین ها
• مسکن ها ، آرام بخش ها و ضد افسردگی ها
• کافئین
• الکل
• مقدار زیادی نمک بر روی سفره
• رژیم غذایی کم فیبر
• خوردن وعده های غذایی بزرگ
• در طی 2 تا 3 ساعت از خوردن وعده دراز کشیدن
• مصرف شکلات ، نوشیدنی های گازدار و آب میوه های اسیدی

گزینه های اصلی درمان برای رفلاکس اسید

• استفاده از PPI : از جمله امپرازول ، رابپرازول و اسمومپرازول
• مسدود کننده های  H2:از جمله سایمتیدین ، ​​رانیتیدین و فاموتیدین
• درمان بدون نسخه : مانند آنتی اسیدها
• داروهای آلژینات : از جمله گاویسون
• داروهای OTC برای ریفلاکس اسید

گزینه های اصلی درمان برای افرادی که مکرراً رفلاکس اسید را تجربه می کنند ، استفاده از مسدود کننده های PPI یا H2 بهترین گزینه می باشد که هر دو دارو هستند. مسدود کننده های PPI  و H2 باعث کاهش تولید اسید و پتانسیل خسارت ناشی از ریفلاکس اسید می شوند. این داروها به طور کلی بی خطر و مؤثر هستند ، اما مانند هر داروی بدون نسخه، برای همه مبتلایان به بیماری ریفلاکس مناسب نیستند و می توانند عوارض جانبی نیز ایجاد کنند. به عنوان مثال ، آنها می توانند باعث جذب مواد مغذی شوند که این می تواند به سوء تغذیه منجر شود.

داروهای OTC برای ریفلاکس اسید

برای افرادی که به طور مکرر دچار سوزش سر دل یا سوء هاضمه می شوند ، شاید در ارتباط با محرک های غذایی و نوشیدنی های گاه به گاه باشد ، درمان های OTC برای کاهش اسیدیته معده در دسترس است. آنتی اسیدها با کاهش اسیدیته بودن محتوای معده ، تسکین سریع اما کوتاه مدت را فراهم می کنند.

آنها حاوی ترکیبات شیمیایی مانند کربنات کلسیم ، بی کربنات سدیم ، آلومینیوم و هیدروکسید منیزیم هستند. آنها همچنین می توانند مانع از جذب مواد مغذی شده و به مرور زمان منجر به کمبود شود.

داروهای آلژینات مانند گاویسون برای رفلاکس معده

گاویسون احتمالاً شناخته شده ترین درمان سوزش معده است. این دارو یک حالت متفاوت از داروهای آنتی اسید را دارد. داروهای آلژینات مانند گاویسون از نظر ترکیب کمی متفاوت می باشند اما معمولاً حاوی آنتی اسید هستند.

آلژنیک اسید با ایجاد یک سد مکانیکی در برابر اسید معده کار می کند و یک ژل فوم تشکیل می دهد که در بالای معده قرار دارد. هرگونه ریفلاکس نسبتاً بی ضرر است زیرا از اسید آلژنیک تشکیل شده و به اسید معده آسیب نمی رساند. ماده فعال آلژینات به طور طبیعی در جلبک های قهوه ای یافت می شود.

در سونوگرافی الوند انواع سونوگرافی انجام می شود، سونوگرافی شبانه روزی و سونوگرافی روزهای تعطیل میتواند به شما کمک کند تا در هر ساعتی به پزشک سونوگرافر مراجعه کنید، همچنین با مراجعه به سایت طب اعتماد ژیار می توانید از قبل نوبت بگیرید و تعیین وقت قبلی داشته باشید.

 منبع: mri-sono24.com

VCUG برای کودکان دختر

VCUG چیست؟

این آزمایش ( VCUG برای کودکان دختر ) نحوه عملکرد دستگاه ادراری را مشخص می کند. مجاری ادراری شامل موارد زیر است :

• مثانه ( جایی که ادرار در آن ذخیره می شود ).
• مجرای ادرار ( لوله بین مثانه و کلیه ).
• مجرای ادرار ( لوله ای از مثانه تا دهانه ای که ادرار بیرون می آید ).
• کلیه ها ( جایی که ادرار درست می شود ).

آزمایش VCUG برای کودکان دختر چگونه انجام می شود ؟

یک تکنسین شما و فرزندتان را به اتاق آزمایش می برد. یک میز بزرگ و یک دوربین بزرگ را خواهید دید که به یک مانیتور متصل است. از فرزند شما خواسته می شود كه لباس بیمارستانی برپا كند و روی میز دراز بكشد.

اگر مایل به ماندن در کنار فرزند خود در اتاق هستید، به شما یک پیش بند برای پوشیدن داده می شود. شما ممکن است در کنار او بایستید تا از او حمایت و حواس پرتی کنید.

ممکن است پرتوی ایکس از شکم فرزند شما ( شکم ، معده ) گرفته شود. رادیولوژیست یا تکنسین از کودک شما می خواهد که پاهای خود را در وضعیت " پروانه " یا " قورباغه " قرار دهد.

در مرحله بعد، تکنسین سوند ( لوله نرم و قابل انعطاف ) را درون مجرای کودک شما وارد می کند. قرار دادن سوند ممکن است برای کودک شما احساس ناراحتی کند، اما این قسمت از آزمایش به سرعت تمام می شود. کودک شما ممکن است احساس کند که در هنگام ورود لوله مجبور به ادرار کردن است، حتی اگر مثانه او خالی باشد.

هنگامی که کودک شما در زیر دوربین بزرگ قرار دارد، مواد کنتراست ( مایع واضح که امکان مشاهده مثانه را فراهم می کند ) از یک بطری از طریق سوند به مثانه او جاری می شود. هنگامی که مثانه پر می شود، او احساس نیاز به ادرار کردن را احساس می کند. از او خواسته می شود وقتی احساس کند مثانه اش پر است، بگوید. رادیولوژیست از او می خواهد تا هنگام گرفتن اشعه ایکس، مایع را چند ثانیه بیشتر نگه دارد.

سپس نوار نگهدارنده سوند در محل برداشته می شود. کاتتر وقتی ادرار می کند بیرون می آید. مهم است که او هنگام ادرار کردن، همچنان بماند، زیرا اشعه X گرفته می شود.

قبل از انجام آزمایش باید چه کنیم ؟

معمولاً می توانید قبل از انجام آزمایش، برنامه های معمول خوردن، و خواب كودك خود را حفظ كنید. ممکن است دستورالعمل های مختلفی وجود داشته باشد، اگر کودک شما در همان روز آزمایشات بیشتری در رادیولوژی انجام دهد.

[caption id="attachment_817" align="aligncenter" width="350"] VCUG برای کودکان دختر[/caption]

چگونه باید فرزندم را آماده کنم ؟

کودکان معمولاً وقتی می دانند که چه چیزی را باید انجام دهند و چه انتظاری از آنها دارند، کمتر می ترسند و احساس موفقیت بیشتری می کنند.

میزان جزئیاتی که ارائه می کنید به سن و سطح رشد فرزند شما، واکنش به تجربیات قبلی مراقبت های بهداشتی و میزان اضطراب در مورد این تست بستگی دارد. صحبت در مورد آن می تواند به او در طی تست راحت تر کمک کند، که این روند برای هر دو شما راحت تر خواهد شد.

بیشتر کودکان وقتی از کلمات ساده برای توضیح استفاده می کنید، بهتر متوجه می شوند.

چرا آزمایش لازم است ؟ به عنوان مثال ، " این آزمایش به ما کمک می کند تا دریابیم که مثانه و کلیه های شما چگونه کار می کنند " یا " این آزمایش به ما کمک می کند تا دریابیم که چرا دچار عفونت مثانه و کلیه شده اید. "

برای بسیاری از کودکان، نگرانی بزرگ این است که آیا این آزمایش برای آنها آسیب به وجود می آورد یا خیر. به او اطمینان دهید که اگرچه ممکن است ناراحتی وجود داشته باشد، اما فقط چند لحظه طول خواهد کشید.

در طول آزمایش

کتاب بخوانید، اسباب بازی را نگه دارید تا بتواند با آن بازی کند، " آیا می توانید حدس بزنید " را بازی کنید و سرنخ هایی در مورد افراد / حیوانات خانگی که می دانید، چیزهایی که در اتاق مشاهده می کنید را به او بگویید.

بعد از آزمایش چه انتظاری می توان داشت ؟

ممکن است در جایی که سوند قرار داشته  ادرار کمی صورتی به نظر برسد و درد موقتی وجود داشته باشد. به فرزند خود اطمینان دهید که این موارد طبیعی است و به زودی از بین خواهد رفت. گاهی اوقات یک حمام گرم ( آب ساده و بدون حباب ) می تواند آرامش بخش باشد. کودک خود را به نوشیدن مایعات فراوان تشویق کنید. به برگه آموزش ، " پس از سوند ادرار " مراجعه کنید.

چه چیز دیگری باید بدانیم ؟

زنان باردار نمی توانند در طول آزمون در اتاق معاینه حضور داشته باشند. یکی از اعضای خانواده یا دوستان، در سن 18 سال و بالاتر می تواند در کنار فرزند شما بماند. ممکن است در طول آزمایش کسی در اتاق نباشند، لطفاً در اتاق انتظار یک بزرگسال در کنار آنها بماند.

برای اطلاعات بیشتر و دریافت مشاوره می توانید با بیمارستان کودکان تهران تماس بگیرید. ( 66175650 021 - 66175645 021 )

همچنین میتوانید از طریق پزشک خانم سونوگرافی در بهترین سونوگرافی تهران به مشکل نوزاد خود بپردازید.

ریفلاکس در نوزادان

ریفلاکس در نوزادان طی مدت کوتاهی پس از تغذیه شیر مادر برای نوزاد پیش می آید. بسیار رایج است و معمولاً به خودی خود بهتر می شود. بررسی کنید که آیا کودک شما دارای ریفلاکس است یا خیر. ریفلاکس معمولاً قبل از 8 سالگی شروع می شود و تا 1 سالگی بهتر می شوند.

علائم ریفلاکس در نوزادان شامل موارد زیر است :

• شیر دادن یا بیمار شدن در مدت یا کمی بعد از تغذیه
• سرفه یا سکسکه هنگام تغذیه
• در حین تغذیه بدون هضم
• بلع یا جوشیدن بعد از دفن یا تغذیه
• گریه کردن و هضم نشدن

[caption id="attachment_799" align="aligncenter" width="1360"]ریفلاکس در نوزادان[/caption]

 

بررسی خطرات و عوارض سونوگرافی در دوران بارداری

عوارض سونوگرافی در دوران بارداری : امروزه پیشرفت در علم پزشکی باعث بهتر شدن کیفیت زندگی و دسترسی به موارد پیچیده در پزشکی گردیده است. یکی از مهم ترین این پیشرفت ها، سونوگرافی بود. این علم کمک بسیار زیادی در درمان ناهنجاری ها و بسیاری از بیماری ها کرد.

در واقع سونوگرافي، ابداعي با ارزش بوده كه نقش مهمي در علم پزشكي براي تشخيص و شناسايي بسياري از ناهنجاري‌ها داشته است. اين وسيله تشخيصي در طول تاريخ، شمار نقص‌هاي جسماني كه بشر عاجز از درمان آن است را در جامعه كاهش داده و نقش مؤثري در پيشگيري از بسياري عوارض و مرگ و ميرها داشته است.

تصويربرداري اولتراسوند ( فراصوتي ) سونوگرافي، فرآيندي است كه از طريق امواج فوق العاده سريع صدا، تصاويري از بافت‌ها و ارگان‌هاي داخلي بدن انسان توليد شده و در نهايت پس از شكل‌گيري به مانتيور ارسال مي‌شود تا قابل مشاهده باشد. تشكيل تصاوير در اين روش تصويربرداري نياز به امواج با فركانس معيني دارد اما عملكرد بدون اشعه ايكس آن باعث برتري اش بر ديگر روش‌هاي تشخيصي از جمله عكس راديولوژي شده است.

تا کنون هیچ مدرکی مبنی بر این که این اسکن های سونوگرافی اگر طبق دستورالعمل استفاده شود مضر است وجود ندارد، و سونولوزیست ها این اسکن را بر طبق دستورالعمل انجام میدهند تا به شما و جنین شما هیچ آسیبی وارد نشود اسکن های فراصوتی ده‌ها سال است که در دوران بارداری استفاده می‌شود.

آیا سونوگرافی برا جنین ضرر دارد؟

سوال مهمی که در مورد سونوگرافی در دوران بارداری وجود دارد و اما با توجه به نتایج به دست آمده تاکنون می توان گفت خیر، انجام سونوگرافی بر جنین شما تاثیر منفی ندارد. این اسکن امواج صوتی را از رحم عبور می‌دهد و به بدن جنین برخورد می‌کند، و در این صورت پژواک‌ها روی صفحه نمایش تبدیل به تصویر می‌شود و سونوگرافیست می‌تواند وضعیت و حرکات جنین را ببیند ( عوارض سونوگرافی در دوران بارداری ).

فرکانس یا طول امواج صوتی بستگی به زمان بارداری و نوع اسکن انجام شده دارد. تا به امروز تحقیقات و مطالعات هیچ ارتباطی بین اسکن های فراصوتی و وزن نوزاد، سرطان های اطفال، دیسلکسی ( خوانش پریشی )، یا مشکلات مربوط به بینایی یا شنوایی را نتوانسته نشان دهد.

باید گفت به طور تقریبی کلیه خانم ها در دوران بارداری نیاز به اسکن و سونوگرافی دارند، این موضوع باعث می شود که نتوان برای مقایسه شخصی را پیدا کرد که این اسکن را انجام نداده باشد از این جهت همین امر میتواند مسبب تایید مضر نبودن اسکن باشد.

در مواردی گفته می شود که شاید گرمای حاصل از اسکن دارای عوارض برای جنین باشد اما باید توجه داشت که گرمای تولید شده در اسکن بارداری کمتر از یک درجه سانتی گراد است و این درجه از گرما هیچ گونه ضرری برای شما و جنین ندارد و تنها اگر دمای بافت بدن تحت اسکن چهار درجه بالا برود ممکن است آسیبی وارد کند.

برای تصاویر دوبعدی از جنین شما عادی ترین نوع اسکن مورد استفاده قرار می‌گیرد. این نوع اسکن یک موج صوتی خفیف را در سطح بزرگی پخش می‌کند که گرمای خیلی کمی تولید می‌کند. علاوه بر این، مایع اطراف جنین شما و حرکات او می‌تواند به توزیع این گرما کمک کند، این می‌تواند به شما اطمینان بیشتری بدهد.

برتري تصويربرداري دوبعدي سونوگرافي، ابزاري تشخيصي و غيرتهاجمي است كه تاكنون آسيب يا عارضه آن روي جنين ثابت نشده است. اما دانشمندان هنوز اطلاعات كافي در رابطه با اثرات مخرب تكرار و قرار گرفتن طولاني مدت در معرض امواج آن در اختيار نداشته و به همين دليل برای انجام انواع سونوگرافي سه بعدي و چهار بعدي، محدوديت قائل هستند.

در حال حاضر، سونوگرافي معمولي يا دوبعدي كه تصاوير سياه و سفيد در اختيار پزشك قرار مي‌دهد، بي‌خطرترين روش تصويربرداري در دوران بارداري است كه اغلب برای تأييد ضربان قلب، رد هرگونه مشكل و يا حاملگي خارج از رحمي، تخمين سن بارداري، تعيين موقعيت جنين و تشخيص ناهنجاريهايي مانند سندرم داون مورد استفاده قرار مي‌گيرد.

اسکن های سه بعدی و چهاربعدی معمولا فقط در کلینیک های خصوصی یافت می‌شود. اسکن فراصوتی سه بعدی برش‌هایی از تصاویر دوبعدی را به یک تصویر سه بعدی تبدیل می‌کند. بنابراین شدت آن همان شدت اسکن دوبعدی است.

مواردی که باید در دوران بارداری سونوگرافی انجام داد :

برای بررسی رشد و سلامت کودک اسکن هایی لازم است که توسط پزشک تجویز می گردد که شامل :

• بروز مشکلاتی در بارداری قبلی
• داشتن دیابت
• داشتن فشار خون بالا
• شاخص توده بدنی بالای ۳۵
• داشتن دوقلو یا بیشتر

با این حال، توصیه نمی‌شود فقط به منظور دیدن تصاویر یا ویدئویی از جنین، خودتان به‌صورت شخصی درخواست اسکن بکنید. بهترین کار این است که در یکی از اسکن های عادی این تصاویر را بخواهید.

آیا سونوگرافی داپلر در دوران بارداری خطرناک است؟

سونوگرافی داپلر می‌تواند نحوه عملکرد درست جفت، اکسیژن رسانی و انتقال مواد مغذی به جنین را مورد بررسی قرار دهد. بنابراین اسکن داپلر روشی ارزشمند برای نظارت بر وضعیت جنین شماست.

دستگاه های داپلر دستی و کاردیوتوگراف‌ها که برای گوش دادن به ضربان قلب جنین مورد استفاده قرار می‌گیرد نیز از امواج فراصوتی استفاده می‌کنند. اما شدت آن‌ها کم است و زمانی‌که توسط افراد حرفه‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرند بی‌خطر است. 

سونوگرافی داپلر و رنگی با متمرکز کردن پرتویی از صدا در ناحیه کوچک کار می‌کند. این می‌تواند موجب ایجاد گرمای بیشتر شود، اما باید در یک نقطه نگه داشته شود تا گرمای زیادی تولید کند.

انجام اسکن های رنگی و داپلر در ده هفته اول بارداری توصیه نمی‌شود. از آن‌جا که داپلر برای مشاهده جریان خون استفاده می‌شود و خون هم مدام در گردش است، این کمک می‌کند که گرمای تولید شده پخش شود. برخی از دستگاه‌های اسکن به طور خودکار شدت پرتوی فراصوتی را در زمان استفاده از داپلر کاهش می‌دهد تا شدن آن‌را کمتر کند.

کنترل گرمای حاصل از تابش امواج سونوگرافی

هر دستگاه اسکن یک شاخص گرمایی دارد که روی صفحه نمایش دیده می‌شود. این شاخص راهنمایی حدودی برای میزان گرمایی است که ممکن است پس از تابش طولانی ایجاد شود. بیشتر دستگاه‌های فراصوتی شاخص گرمایی بسیار پایینی دارند. این دستگاه‌ها همچنین تنظیمات گوناگونی برای مراحل مختلف بارداری دارند و در اوایل بارداری تنظیمات باید روی پایین‌ترین مقدار شاخص گرمایی باشد.

بنابراین اسکن های فراصوتی ریسک بسیار کمی دارد. اما با این حال، سونوگرافیست ها سعی می‌کنند به منظور احتیاط بیشتر مدت زمان هر نوبت را تا حد ممکن به حداقل برسانند. اکثر آزمایش‌های فراصوتی در دوران بارداری باید در مدت ۳۰ دقیقه به پایان برسد که این زمان بی‌خطر قلمداد می‌شود.

شاخص گرامایی سونوگرافی داپلر و رنگی مقداری بیشتر است. با این‌که مقدار کم آن بی‌خطر است اما اسکن ها باید در کمترین زمان ممکن انجام شود. در بیشتر موارد، یک اسکن داپلر باید تنها چند دقیقه طول بکشد.

سونوگرافیست رگ های خونی را که نیازمند داپلر است با بررسی به‌صورت سیاه‌وسفید تشخیص می‌دهد و بعد رنگ را اضافه می‌کند. این موضوع مدت زمانی را که در معرض گرما قرار می‌گیرید به حداقل می‌رساند.

سونوگرافی بارداری در بهترین مرکز سونوگرافی تهران توسط پزشک خانوم در روزهای تعطیل و به صورت شبانه روزی در مرکز تصویربرداری الوند.